Την υποχρέωση να προπληρώνουν τις ιατρικές εξετάσεις έχουν, πλέον, σε πολλά νοσοκομεία οι Αμερικανοί ασθενείς, αφού τα νοσηλευτικά ιδρύματα υπέστησαν μεγάλη οικονομική ζημιά από ανεξόφλητους λογαριασμούς.